Μικρό εμφύτευμα στον αστράγαλο για την επιτακτική ακράτεια ούρων

Στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου τοποθετείται ένα μικρό εμφύτευμα, με τοπική αναισθησία και μέσα σε περίπου 25 λεπτά. Η μέθοδος διευρύνει τις δυνατότητες αντιμετώπισης της επιτακτικής ακράτειας ούρων, με ποσοστά επιτυχίας γύρω στο 80%, σύμφωνα με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο και ειδικό ουρογυναικολόγο Άγγελο Λιάπη, ομότιμο καθηγητή του Πανεπιστημίου Αθηνών.

Ο καθηγητής μίλησε στο Πρακτορείο Fm, στην εκπομπή της Τάνιας Μαντουβάλου «104,9 Μυστικά Υγείας». Η συσκευή, εξηγεί, διεγείρει το κνημιαίο νεύρο και επιδρά στα νευρικά κυκλώματα που ελέγχουν την κύστη, ώστε να περιοριστούν οι ακούσιες συσπάσεις. Αυτές προκαλούν αιφνίδια, έντονη ανάγκη για ούρηση και απώλεια ούρων. Η μέθοδος έχει εγκριθεί από τον αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και εφαρμόζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, στη Βρετανία, στη Γερμανία και στη Γαλλία. Την έγκριση την τοποθετεί περίπου ενάμιση χρόνο πριν. Εκφράζει την προσδοκία ότι η συσκευή θα γίνει σύντομα διαθέσιμη και στην Ελλάδα.

Ακράτεια σε σχεδόν τρεις στις δέκα γυναίκες

Η ακράτεια ούρων αφορά περίπου το 27%-28% των γυναικών, αναφέρει ο κ. Λιάπης, και βαραίνει την καθημερινότητα καθώς και την ποιότητα ζωής. Μπορεί να εμφανιστεί από την εφηβεία μέχρι την τρίτη ηλικία. Η συχνότητα ανεβαίνει με τα χρόνια, ιδιαίτερα μετά τα 70. Για την εμμηνόπαυση εξηγεί ότι η μείωση των οιστρογόνων επηρεάζει τους ιστούς και τους μηχανισμούς που στηρίζουν την κύστη και συμμετέχουν στη λειτουργία της ουρήθρας, δυσκολεύοντας τη συγκράτηση των ούρων.

Οι τρεις κύριες μορφές ακράτειας

Ο κ. Λιάπης διακρίνει τρεις βασικές μορφές: την ακράτεια από προσπάθεια, την επιτακτική και τη μικτή. Στην ακράτεια από προσπάθεια, τη συχνότερη στις γυναίκες, τα ούρα διαφεύγουν όταν η γυναίκα βήχει, φτερνίζεται, σηκώνει βάρος ή ανεβοκατεβαίνει σκάλα, σε δραστηριότητες δηλαδή που ανεβάζουν την πίεση στην κοιλιά. Στην επιτακτική μορφή προηγείται ξαφνική και έντονη ανάγκη για ούρηση, την οποία δύσκολα αναβάλλει. Ο ήχος νερού που τρέχει ή η στιγμή που, γυρνώντας σπίτι, βάζει το κλειδί στην πόρτα μπορεί να λειτουργήσουν ως χαρακτηριστικά ερεθίσματα. Η μικτή ακράτεια ενώνει συμπτώματα και από τις δύο μορφές.

Διάγνωση και ουροδυναμικός έλεγχος

Η διερεύνηση ξεκινά με αναλυτικό ιστορικό και γυναικολογική εξέταση, επισημαίνει ο κ. Λιάπης. Όταν είναι γνωστές οι συνθήκες υπό τις οποίες χάνεται ούρα, γίνεται ευκολότερο να προσδιοριστεί ο τύπος της ακράτειας και να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση. Στην εξέταση μπορεί να ζητηθεί από τη γυναίκα να βήξει έχοντας γεμάτη κύστη, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει διαφυγή. Ο καθηγητής αναφέρεται και στον ουροδυναμικό έλεγχο, που δείχνει με ποιον τρόπο η κύστη αποθηκεύει και αποβάλλει τα ούρα. Με την ουροροομετρία καταγράφονται η ροή και η ποσότητα, ενώ με την κυστεομανομετρία αξιολογείται η συμπεριφορά της κύστης όσο γεμίζει. Ο έλεγχος, σύμφωνα με τον ίδιο, είναι διαθέσιμος και σε δημόσιες πανεπιστημιακές και ουρολογικές κλινικές.

Έως 70% η απόδοση των ασκήσεων Kegel

Μόλις εμφανιστεί η πρώτη απώλεια ούρων, η γυναίκα έχει λόγο να συζητήσει το πρόβλημα με τον γιατρό της, τονίζει ο καθηγητής. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί αξιολόγηση από ουρογυναικολόγο ή ουρολόγο και καθοδήγηση από φυσικοθεραπευτή με εξειδίκευση στις ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους, τις γνωστές ως ασκήσεις Kegel. Η αποτελεσματικότητά τους κινείται στο 60%-70%, ιδίως όταν η απώλεια ούρων είναι ήπια και η παρέμβαση ξεκινά νωρίς.

Ο καθηγητής περιλαμβάνει στις αλλαγές που μπορούν να συμβάλουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων την απώλεια βάρους για τις γυναίκες με παχυσαρκία, τη διακοπή του καπνίσματος και τον περιορισμό της καφεΐνης και του αλκοόλ. Υπογραμμίζει ακόμη την αντιμετώπιση του χρόνιου βήχα και των αναπνευστικών νοσημάτων, καθώς και τον περιορισμό δραστηριοτήτων που αυξάνουν έντονα την ενδοκοιλιακή πίεση και επιδεινώνουν την απώλεια ούρων.

Βοτουλινική τοξίνη τύπου Α για αρκετούς μήνες

Ανάμεσα στις θεραπείες για την επιτακτική ακράτεια, ο κ. Λιάπης αναφέρει τη βοτουλινική τοξίνη τύπου Α. Με βάση τα στοιχεία που παραθέτει, η αποτελεσματικότητα φτάνει το 60%-70%. Δεν πρόκειται για μόνιμη δράση. Η ωφέλεια κρατά γύρω στους οκτώ με δέκα μήνες, ενώ κάποιες φορές παρατείνεται.

Φαρμακευτική αγωγή και παρενέργειες

Ουσιαστική ανακούφιση μπορεί να προσφέρει και η φαρμακευτική αγωγή, αναφέρει ο καθηγητής, σημειώνοντας ότι τα σχετικά φάρμακα συνταγογραφούνται στη χώρα μας. Ορισμένα σκευάσματα, όμως, έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που ενδέχεται να δυσκολέψουν τη μακροχρόνια λήψη και να οδηγήσουν σε διακοπή. Στις ενέργειες αυτές συγκαταλέγει την ξηροστομία, τη δυσκοιλιότητα, τη θόλωση της όρασης, την κόπωση, τις διαταραχές της γνωστικής λειτουργίας και το αίσθημα παλμών. Η επιλογή του σκευάσματος, τονίζει, χρειάζεται να σταθμίζει συνυπάρχουσες παθήσεις και τις αντίστοιχες αντενδείξεις. Για ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων τέτοια αντένδειξη είναι το γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Μείνετε σε επαφή μαζί μας:
Κάντε like κι ακολουθήστε τη σελίδα μας στο Facebook
Στο Twitter: Follow