Ανακούφιση στο 89,1% των ασθενών με οσφυαλγία και ισχιαλγία μέσω ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών

Η οσφυαλγία και η ισχιαλγία συγκαταλέγονται στα πολύ συχνά προβλήματα σε παγκόσμιο επίπεδο και συνοδεύονται από σοβαρές κοινωνικοοικονομικές συνέπειες. Υπολογίζεται ότι ένας στους τρεις ανθρώπους θα εμφανίσει οσφυαλγία κάποια στιγμή στη ζωή του, ενώ σε ποσοστό 10% έως 15% η κατάσταση εξελίσσεται σε χρόνια οσφυαλγία.

Οι πάσχοντες αναζητούν λύση. Όταν ο πόνος επιμένει και δεν υποχωρεί με τις κλασικές φαρμακευτικές αγωγές, η αναζήτηση καταλήγει στο χειρουργείο.

Οι νεότερες επιστημονικές εξελίξεις επιτρέπουν ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, ικανές να δώσουν λύση εφόσον η βλάβη δεν έχει προκαλέσει νευρολογικές επιπτώσεις με μυϊκή αδυναμία.

Σε αυτό το πλαίσιο, η Νευροχειρουργική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας Πειραιά συγκέντρωσε και ανέλυσε στοιχεία από 852 ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν μέσα σε τρία χρόνια. Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται στο Συνέδριο Νευροχειρουργικής των ΗΠΑ (CNS 2026), το οποίο διεξάγεται από τις 31 Οκτωβρίου έως τις 4 Νοεμβρίου.

Ο διευθυντής της Νευροχειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Νίκαιας, Πάνος Παπανικολάου, εξήγησε ότι τα έντονα προβλήματα οσφυαλγίας και ισχιαλγίας καθιστούν αναγκαίες ελάχιστα επεμβατικές πράξεις. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι περινεύριες, οι επισκληρίδιες (ουραίες) ή οι ενδοαρθρικές εγχύσεις, καθώς και η απονεύρωση των μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων με ραδιοσυχνότητες (RF), με στόχο την άμεση ανακούφιση από τον πόνο.

Αποτελεί την πρώτη επεμβατική φάση αντιμετώπισης, με τη μικρότερη παρέμβαση, και αποβλέπει στη θεραπεία του πόνου. Αν όμως η μέθοδος δεν αποδώσει, τότε τίθεται απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Οι τεχνικές εφαρμόζονται χωρίς γενική αναισθησία. Με ακτινοσκόπιο οδηγείται ειδική βελόνα περινευρικά, γύρω από την οσφυϊκή νευρική ρίζα, στο πλάγιο σημείο όπου αυτή εξέρχεται από τη σπονδυλική στήλη. Ακολουθεί έγχυση αναλγητικών και κορτικοστεροειδών, ώστε να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο που προκαλεί η φλεγμονή της νευρικής ρίζας.

Όταν ο πόνος εντοπίζεται στην κατώτερη οσφυϊκή χώρα, δηλαδή σε χαμηλή οσφυαλγία, πραγματοποιείται επισκληρίδιος έγχυση διά του ιερού τρήματος.

Ανάλογο αποτέλεσμα, και πάλι περινεύρια, επιδιώκουν και οι ραδιοσυχνότητες, χωρίς έγχυση φαρμάκων.

Οι μέθοδοι αυτές χρησιμοποιούνται σε κέντρα υψηλού επιπέδου για την αντιμετώπιση των συγκεκριμένων παθήσεων. Το Νοσοκομείο Νίκαιας είναι από τα λίγα στην Ελλάδα που τις εφαρμόζουν.

Οι ιατροί της Νευροχειρουργικής Κλινικής του Γ.Ν. Νίκαιας Μαρία Ελένη Σακελλαρίδου, Π. Γ. Παπανικολάου, Τ. Γεωργίου, Γ. Γεωργούντζος, Α. Κατσίκας, Α. Λεβέντης και Θ.Σ. Παλαιολόγος υπογράφουν την παρουσίαση της μελέτης στο φετινό Νευροχειρουργικό Συνέδριο των ΗΠΑ.

Στόχος της μελέτης είναι να καταδείξει πόσο αποτελεσματικές είναι οι ελάχιστα επεμβατικές πράξεις ως θεραπεία για την οσφυαλγία και την ισχιαλγία, καθώς και να αναδείξει τις διαγνωστικές δυνατότητες που προσφέρουν οι τεχνικές.

Πρόκειται για αναδρομική μελέτη τριών ετών, από τον Ιανουάριο του 2023 έως τον Ιανουάριο του 2026, βασισμένη στη βάση δεδομένων της Νευροχειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου Νίκαιας. Για την ένταξη απαιτούνταν οσφυαλγία ή και ισχιαλγία, απουσία νευρολογικών ελλειμμάτων και ανεπαρκής ανταπόκριση σε συντηρητικές φαρμακευτικές θεραπείες.

Πριν από την πράξη, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μαγνητική τομογραφία (MRI) της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Κάθε παρέμβαση έγινε με ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Σε όλες τις περιπτώσεις χορηγήθηκαν ροπιβακαΐνη και τριαμσινολόνη.

Η ένταση του πόνου αποτιμήθηκε με ειδική μέθοδο πριν και μετά την παρέμβαση.

Αποτελέσματα

Στη μελέτη εντάχθηκαν 852 ασθενείς. Οι 811 υποβλήθηκαν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με ακτινοσκόπηση και χωρίς γενική αναισθησία.

Εφαρμόστηκε ένας τύπος έγχυσης ή συνδυασμός εγχύσεων, περινεύριων, επισκληρίδιων ή ουραίων, ενδοαρθρικών και ιερολαγόνιων. Άλλοι 41 ασθενείς υποβλήθηκαν σε απονεύρωση μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων με ραδιοσυχνότητες (RF).

Οι ασθενείς είχαν μέση ηλικία 63,2 ετών. Οι γυναίκες ήταν το 57,7% και οι άνδρες το 42,3%.

Συχνότερη αιτία του πόνου ήταν η σπονδυλική στένωση. Δεύτερα σε συχνότητα βρίσκονταν περιστατικά πόνου από οσφυϊκή δισκοκήλη.

Ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη είχε το 16,4% των ασθενών.

Ποσοστό 89,1% των περιπτώσεων είχε ικανοποιητική ανακούφιση από τον πόνο.

Στο 12,9% των ασθενών, οι περινεύριες ή ιερολαγόνιες εγχύσεις βοήθησαν στη διαφορική διάγνωση της προέλευσης του πόνου.

Σοβαρές επιπλοκές δεν καταγράφηκαν.

Για ασθενείς με οσφυαλγία και ισχιαλγία, οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες μπορούν να σταθούν ως αποτελεσματική και ασφαλής επιλογή. Η εφαρμογή τους μπορεί επιπλέον να λειτουργήσει ως νευροχειρουργική εκπαίδευση για άλλες επεμβάσεις, όπως οι ενδοσκοπικές δισκεκτομές και συναφείς πράξεις.

Μείνετε σε επαφή μαζί μας:
Κάντε like κι ακολουθήστε τη σελίδα μας στο Facebook
Στο Twitter: Follow